1. Inizio pagina
  2. Contenuto della pagina
  3. Menu principale
  4. Menu di Sezione
 

Menu

Menu

Contenuto della pagina Versione stampabile della pagina

Iniziare la contraccezione ormonale

Quali valutazioni prima della prescrizione?

 

In breve
Linee guida e società scientifiche raccomandano la misurazione della pressione arteriosa prima della prescrizione di contraccezione ormonale estroprogestinica e l'esame pelvico prima dell'inserimento di dispositivi intrauterini, come uniche indagini preliminari essenziali. La prescrizione di esami di laboratorio non è raccomandata di routine.


 

Al momento della introduzione dei primi metodi contraccettivi ormonali il timore di rischi per la salute a medio o lungo termine suggerì l'adozione di procedure molto caute per la prescrizione e la rivalutazione periodica della donna. Negli ultimi venti anni, agenzie di salute internazionali e società scientifiche hanno modificato le proprie raccomandazioni per selezionare le candidate alla contraccezione ormonale in senso meno restrittivo, inoltre l'esame pelvico e l'esame senologico non sono più considerati un requisito preliminare a tutti i tipi di contraccezione e questa impostazione risulta utile a favorire l'accesso alla contraccezione, in particolare nelle donne più giovani [1-2].
L'Organizzazione mondiale della sanità World Health Organization (WHO) precisa che lo sviluppo di norme internazionali sui criteri di eligibilità e le raccomandazioni per la pratica clinica siano solo uno degli aspetti che tende a migliorare la qualità delle cure per la salute riproduttiva. Molti programmi locali di pianificazione familiare includono procedure di screening, trattamento e follow-up che riflettono obiettivi di salute pubblica che devono essere applicate laddove le risorse umane e materiali le rendano disponibili, ma non devono essere intese come requisiti necessari per la prescrizione della contraccezione [3].
In seguito alla pubblicazione dei "Criteri di eligibilità dell'utilizzo dei contraccettivi", WHO e Centers for disease control and prevention (CDC) hanno prodotto delle raccomandazioni sulle possibili indagini preliminari alla prescrizione di contraccettivi [3-4]. Le indagini proposte sono classificate in 3 classi:

  • CLASSE A: essenziale e obbligatoria in tutte le circostanze per un utilizzo sicuro ed efficace del metodo contraccettivo
  • CLASSE B: contribuisce in modo sostanziale all'utilizzo sicuro ed efficace del metodo contraccettivo. Il rischio della non esecuzione dovrebbe essere bilanciato con i benefici della possibilità di utilizzare quel metodo contraccettivo.
  • CLASSE C: non contribuisce in modo sostanziale all'utilizzo sicuro ed efficace del metodo contraccettivo.

Il file allegato contiene una tabella riassuntiva delle indagini e il confronto fra le raccomandazioni di WHO e CDC; approfondimenti specifici sono disponibili nelle pagine dedicate ad ogni metodo contraccettivo.

 
 

Bibliografia

1. Stewart FH et al. Clinical breast and pelvic examination requirements for hormonal contraception . JAMA 2001;285:2232-39 [Medline]
2. Donovan P. Delaying pelvic exams to encourage contraceptive use. Fam Plann Perspect. 1992;24:136-44 [Medline]
3. WorldHealth Organization. Selected practice recommendations for contraceptive use (3th edition).Geneva: WHO, 2016 [Testo integrale]
4. Curtis KM et al. U.S. Selected practice recommendations for contraceptive use, 2016. MMWR Recomm Rep 2016;65:1-66. [Medline]
5. Workowski AK et al. SexuallyTransmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015;64:1-137 [Testo integrale]

 
 

Data di pubblicazione: 31.01.2019

 
 
  1. SaperiDoc
Direzione generale cura della persona, salute e welfare
Via Aldo Moro 21, Bologna