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In breve
Linee guida e società scientifiche raccomandano la misurazione della pressione arteriosa prima della prescrizione di contraccezione ormonale estroprogestinica e l'esame pelvico prima dell'inserimento di dispositivi intrauterini, come uniche indagini preliminari essenziali. La prescrizione di esami di laboratorio non è raccomandata di routine.
Al momento della introduzione dei primi metodi contraccettivi ormonali il timore di rischi per la salute a medio o lungo termine suggerì l'adozione di procedure molto caute per la prescrizione e la rivalutazione periodica della donna. Negli ultimi venti anni, agenzie di salute internazionali e società scientifiche hanno modificato le proprie raccomandazioni per selezionare le candidate alla contraccezione ormonale in senso meno restrittivo, inoltre l'esame pelvico e l'esame senologico non sono più considerati un requisito preliminare a tutti i tipi di contraccezione e questa impostazione risulta utile a favorire l'accesso alla contraccezione, in particolare nelle donne più giovani [1-2].
L'Organizzazione mondiale della sanità World Health Organization (WHO) precisa che lo sviluppo di norme internazionali sui criteri di eligibilità e le raccomandazioni per la pratica clinica siano solo uno degli aspetti che tende a migliorare la qualità delle cure per la salute riproduttiva. Molti programmi locali di pianificazione familiare includono procedure di screening, trattamento e follow-up che riflettono obiettivi di salute pubblica che devono essere applicate laddove le risorse umane e materiali le rendano disponibili, ma non devono essere intese come requisiti necessari per la prescrizione della contraccezione [3].
In seguito alla pubblicazione dei "Criteri di eligibilità dell'utilizzo dei contraccettivi", WHO e Centers for disease control and prevention (CDC) hanno prodotto delle raccomandazioni sulle possibili indagini preliminari alla prescrizione di contraccettivi [3-4]. Le indagini proposte sono classificate in 3 classi:
Il file allegato contiene una tabella riassuntiva delle indagini e il confronto fra le raccomandazioni di WHO e CDC; approfondimenti specifici sono disponibili nelle pagine dedicate ad ogni metodo contraccettivo.
1. Stewart FH et al. Clinical breast and pelvic examination requirements for hormonal contraception . JAMA 2001;285:2232-39 [Medline]
2. Donovan P. Delaying pelvic exams to encourage contraceptive use. Fam Plann Perspect. 1992;24:136-44 [Medline]
3. WorldHealth Organization. Selected practice recommendations for contraceptive use (3th edition).Geneva: WHO, 2016 [Testo integrale]
4. Curtis KM et al. U.S. Selected practice recommendations for contraceptive use, 2016. MMWR Recomm Rep 2016;65:1-66. [Medline]
5. Workowski AK et al. SexuallyTransmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015;64:1-137 [Testo integrale]
Data di pubblicazione: 31.01.2019