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In breve
Attualmente l'indicazione all'utilizzo di terapia antivirale nelle donne in gravidanza con sintomatologia influenzale è raccomandata nelle sole linee guida nord-americane, mentre non è riportata indicazione nelle linee guida di altri paesi né da parte dell'Organizzazione Mondiale della Sanità.
Nel 2018 American College of Obstetrician and Gynaecologists (ACOG) [1], con l'approvazione di Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM), ha raccomandato l'utilizzo di farmaci antivirali inibitori delle neuroaminidasi (NAI, neuraminidase inhibitors) nelle donne in gravidanza con malattia influenzale, alle seguenti posologie:
In particolare, la linea guida raccomanda nelle donne in gravidanza:
Nel 2018 Infectious Diseases Society of America (IDSA) ha eseguito una revisione della letteratura di studi pubblicati fra 2009 e 2017, utilizzando il sistema GRADE per la formulazione delle raccomandazioni [2]. IDSA raccomanda l'utilizzo della terapia antivirale con oseltamivir per via orale o zanamivir per via inalatoria nelle donne in gravidanza: la raccomandazione ha forza "A III", ovvero "alta forza della raccomandazione derivante da opinioni di esperti autorevoli, esperienza clinica, studi descrittivi, in assenza di studi di buona qualità che ne dimostrino l'efficacia".
Il sistema di sorveglianza inglese, in un documento pubblicato da National Institute for Health Resarch [3] non ritiene indicato l'utilizzo di NAI nella popolazione generale e nelle donne in gravidanza, suggerendo che altre agenzie di salute possano avere basato le loro raccomandazioni su studi inadeguati e di bassa qualità.
Nelle linee guida emanate da Organizzazione Mondiale della Sanità (WHO, World Health Organization) nel 2010 [4] per far fronte all'emergenza pandemica da virus A/H1N1 è raccomandato l'utilizzo di zanamivir e oseltamivir nelle donne in gravidanza. A distanza di sei anni, WHO ha annunciato l'inizio del processo di revisione delle linee guida per l'influenza non pandemica [5]. Nel 2020, al momento della redazione di queste pagine, non sono disponibili revisioni aggiornate.
1. ACOG Committee Opinion No. 753: Assessment and treatment of pregnant women with suspected or confirmed influenza. Obstet Gynecol 2018;132:e169-73. [Testo integrale]
2. Uyeki TM et al. Clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America: 2018 update on diagnosis, treatment, chemoprophylaxis, and institutional outbreak management of seasonal influenza. Clin Infect Dis 2019;68:e1-47. [Medline]
3. Heneghan CJ et al. Neuraminidase inhibitors for influenza: a systematic review and meta-analysis of regulatory and mortality data. Health Technol Assess. 2016;20:1-242. [Medline]
4. World Health organization. WHO guidelines for pharmacological management of pandemic influenza A(H1N1) 2009 and other influenza viruses. Geneva 2010. [Medline]
5. World Health organization. Standard guidelines for the clinical management of severe influenza virus infections Initial Guideline Development Group (GDG). Meeting WHO HQ, Geneva, 14-16 November 2017. [Testo integrale]
Data di pubblicazione: 01.03.2020