CoVID-19 in gravidanza, parto e puerperio

In caso di donna positiva è indicato il taglio cesareo?

In breve
L'infezione da SARS-CoV-2 al momento del parto non rappresenta, in sé, una indicazione al parto con taglio cesareo [1-3].

La gran parte dei casi di donne gravide con infezione da SARS-CoV2- descritti in letteratura partoriscono con taglio cesareo (TC), anche se non sempre ne vengono riportate le indicazioni:

7 di 9 donne gravide descritte in uno studio in cinese, ma citato in un articolo in lingua inglese, partoriscono con TC [4], tutte le donne stanno bene. Un neonato prematuro muore in 9° giornata per condizioni che non appaiono chiaramente correlate all'infezione materna
9 di 9 donne gravide descritte in un articolo in lingua inglese, diverse da quelle sopra riportate, partoriscono con TC; l'evoluzione è buona sia per le madri che per i lattanti; tutti i campioni biologici prelevati risultano negativi per SARS-CoV-2 [5]
Una donna partorisce a 30 settimane di età gestazionale (SEG) dopo TC di emergenza; il decorso è senza complicazioni per madre e neonato [6]
Un'altra donna partorisce a 35 SEG dopo TC di emergenza; il decorso è regolare e i campioni biologici analizzati negativi [7]
Due dottoresse in gravidanza con infezione contratta durante il terzo trimestre partoriscono con TC; il decorso è regolare. È l'unico caso in cui viene riportato anche l'esito del tampone vaginale che risulta negativo in entrambe [8]
Infine, su 11 donne gravide positive e con interessamento polmonare rilevato alla TAC, 10 partoriscono con TC. In tutte l'evoluzione è benigna con risoluzione della polmonite e buone condizioni dei neonati; in nessuna donna la polmonite peggiora dopo il parto [9].

Un editoriale di Howard Bauchner, editor di JAMA, sottolinea il rischio di duplicazione dei casi descritti in diverse pubblicazioni: il pericolo conseguente alla distorsione del reporting è che generino valutazioni non corrette nei professionisti e nei decisori [10].