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Aborto medico

Efficacia dei regimi di trattamento

 

Le molecole utilizzate per l'interruzione farmacologica della gravidanza sono diverse.

 
  1. mifepristone/misoprostolo 
  2. mifepristone/analoghi della prostaglandine 
  3. methotrexate/misoprostolo

I tre trattamenti hanno dimostrato simile efficacia se somministrati in epoca gestazionale ≤49 giorni di amenorrea (94-96% aborti completi, 2-4% aborti incompleti, 1-3% insuccessi), una efficacia minore, ma sempre simile, a 50-56 giorni di amenorrea (91% aborti completi, 5-8% aborti incompleti, 3-5% insuccessi), e un ulteriore calo dell'efficacia per epoche gestazionali ≥56 giorni di amenorrea (la percentuale di successi più bassa è per mifepristone/misoprostolo con 85% aborti completi) [5].

Il regime con mifepristone e misoprostolo è stato studiato anche con somministrazione sublinguale di quest'ultimo. Gli studi sembrano mostrare simile efficacia, ma per ora le vie di somministrazione raccomandate rimangono orale e vaginale [8,9].
Studi recenti stanno valutando la possibilità di adottare un regime semplificato somministrando mifepristone e misoprostolo a distanza di poche ore l'uno dall'altro o addirittura in unica somministrazione, con esiti di efficacia promettenti ma per ora non conclusivi [10-12].

Bibliografia

1. Kulier R, Gulmezoglu AM, Hofmeyr GJ, et al. Medical methods or first trimester abortion (Review). The Cochrane Library 2005, Issue 4. John Wiley & Sons, Ltd [Riassunto]
2. Meckstroth KR, Darney PD. Prostaglandins for first-trimester termination. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology 2003;17:745-63 [Medline]
3. Bartley J, Brown A, Elton R & Baird DT. Double-blind randomized trial of mifepristone in combination with vaginal gemeprost or misoprostol for induction of abortion up to 63 days gestation. Human Reproduction 2001;16:2098-102 [Medline]
4. Wiebe E, Dunn S, Guilbert E et al. Comparison of abortions induced by methotrexate or mifepristone followed by misoprostol. Obstetrics and Gynecology 2002;99:813-9 [Medline]
5. Kahn JG, Becker BJ, MacIsaa L, et al. The Efficacy of Medical Abortion: A Meta-Analysis. Contraception 2000;61:29-40 [Medline]
6. FDA Public Health Advisory. Sepsis and Medical Abortion 2005: updated November 4 [Testo integrale]
7. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. The Care of Women Requesting Induced Abortion; London: RCOG; 2004 [Testo integrale]
8. Lin M, ey al. Use of mifepristone and sublingual misoprostol for early medical abortion.Taiwan J Obstet Gynecol 2006;45:321-4 [Medline]
9. Hamoda H, Ashok PW, Flett GM, Templeton A. A randomised controlled trial of mifepristone in combination with misoprostol administered sublingually or vaginally for medical abortion up to 13 weeks of gestation. BJOG 2005;112:1102-8 [Medline]
10. Guest J, et al. Randomised controlled trial comparing the efficacy of same-day administration of mifepristone and misoprostol for termination of pregnancy with the standard 36 to 48 hour protocol. BJOG 2007;114:207-15 [Medline]
11. Creinin MD, et al; Medical Abortion at the Same Time (MAST) Study Trial Group. Mifepristone and misoprostol administered simultaneously versus 24 hours apart for abortion: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol 2007;109:885-94 [Medline]
12. Li YT, et al.Concurrent use of mifepristone and misoprostol for early medical abortion.Taiwan J Obstet Gynecol 2006;45:325-8 [Medline]

 
 
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