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Counselling

Quali i criteri?

La Federazione Internazionale per la Pianificazione Familiare (IPPF) raccomanda di:

 

Le indicazioni pratiche devono tenere conto delle seguenti variabili:

 

L'allattamento materno esclusivo rappresenta un contraccettivo temporaneo utilizzabile solo se la donna può riconoscere il momento in cui l'efficacia diminuisce. Il metodo dell'amenorrea da lattazione (LAM) permette di individuare questo momento. Quando i criteri di applicabilità sono rigorosamente osservati, il metodo LAM fornisce una protezione del 98% durante i primi sei mesi dopo parto.

Quando anche una sola delle condizioni che assicurano l'efficacia del metodo LAM viene a mancare, la donna deve ricorrere ad un altro metodo: la figura allegata alla pagina indica i tempi in cui iniziare ad utilizzare altre metodiche contraccettive [1-3].

Se la donna vuole essere ulteriormente rassicurata durante l'uso di LAM, possono essere proposti coito interrotto e profilattico.

L'inserzione di un dispositivo intrauterino (IUD) nell'immediato post-partum è un metodo di dimostrate efficacia e sicurezza, ma non è stato confrontata con l'inserzione in periodi successivi. Nell'immediato post-partum si registrano tassi di espulsione dello IUD superiori a quelli che si registrano con inserzioni più tardive, per cui può essere giustificato restringere l'inserzione dopo il parto a condizioni particolari, mentre non vi sono limitazioni trascorse sei settimane [4].

Durante l'allattamento, l'uso dei metodi naturali di controllo della fecondità può essere più difficile per l'alterazione della funzionalità ovarica.

Nei primi sei mesi dopo parto la contraccezione ormonale combinata, orale o iniettoria [mesigyne, disponibile prossimamente], è considerata di ultima scelta, utilizzabile quando tutte le altre opzioni non sono applicabili.
I metodi combinati potranno essere utilizzati dopo i sei-otto mesi di vita del bambino, quando la dieta sarà ampiamente integrata da altri alimenti.

Nell'immagine vengono schematizzati i tempi di cui tener conto per proporre un metodo contraccettivo in allattamento. Una linea guida propone, sullo stesso argomento, una tabella consultabile in allegato [5].

 
Contraccezione e allattamento
Momento raccomandato per l'uso di contraccettivi in allattamento
 

Bibliografia

1. Mohrbacher N, Stock J. The breastfeeding answer book. Rev ed. Schaumburg: La Leche Legue International; 1997
2. PocketGuide for Family Planning Service Providers. 2nd ed. Reproductive Health Online (ReproLine): a family planning and reproductive health training website; 1998 [Testo integrale]
3. Lawrence RA. Breastfeeding: a guide for medical profession. 4th ed. St. Louis: Mosby; 1994
4. Grimes D, Schulz K, van Vliet H, Stanwood N. Immediate post-partum insertion of intrauterine devices (Cochrane Review). The Cochrane Library, Issue 4. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd; 2004 [Riassunto]
5. Faculty of Family Planning and Reproductive Health Care. Contraceptive choices for breastfeeding women. J Fam Plann Reprod Health Care 2004; 30:181-9 [Testo integrale]

 
Quando iniziare la contraccezione in allattamento (24.47 KB)Quando iniziare la contraccezione in allattamento (24.47 KB).
 
 
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