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Influenza da virus A(H1N1) in gravidanza

 

La pandemia

 

Una epidemia di influenza si verifica quando emerge un nuovo virus influenzale e si diffonde rapidamente e globalmente, provocando epidemie in paesi diversi. Le pandemie sono imprevedibili e non Ŕ quindi possibile sapere chi e quanti saranno contagiati e neppure quale potrÓ essere l'impatto in termini di morbositÓ e mortalitÓ.
In precedenza, pandemie si sono verificate due o tre volte ogni secolo. Nel secolo scorso, la pandemia di influenza spagnola del 1918-19 ha provocato da 20 a 40 milioni di morti in tutto il mondo; le pandemie di influenza asiatica del 1957-58 e quella di Hong Kong del 1968-69 sono state relativamente molto meno gravi e hanno provocato ciascuna tra 1 e 2 milioni di morti. Gli eventi pandemici, infatti, tendono generalmente col tempo a diminuire in gravitÓ, per motivi diversi, il principale dei quali Ŕ - nei paesi sviluppati - il miglioramento generalizzato delle condizioni socio-economiche e di sanitÓ pubblica [1].

In Regno Unito, pandemie precedenti hanno coinvolto da 25% a 35% della popolazione, mentre l'influenza stagionale interessa generalmente da 5% a 15% della popolazione [2]. Il tasso di contagio specifico dell'influenza A(H1N1) potrÓ essere conosciuto soltanto dopo che si saranno raccolte sufficienti informazioni su gravitÓ, trasferibilitÓ e storia naturale del virus A(H1N1). Vi sono due principali fonti di incertezza relative alla stima della gravitÓ dell'infezione. La prima Ŕ costituita dalla sovrastima dei casi gravi, conseguente alla mancata denuncia dei casi non gravi o lievi, sempre pi¨ frequente con l'aumentare della diffusione. La seconda Ŕ rappresentata dalla possibile sottostima derivante dal calcolo del rapporto fra morti e casi, che non tiene conto dello scarto temporale fra inizio della malattia e morte [3].
Fino al 10 luglio 2009, le persone contagiate globalmente sono state circa 100.000, con un tasso di mortalitÓ diverso da paese a paese, ma comunque intorno a 5 per mille, sovrapponibile ai valori superiori registrati in occasione delle epidemie di influenza stagionali.

 

Bibliografia

1. Morens DM et al. The persistent legacy of the 1918 influenza virus. N Engl J Med 2009;361:225-9 [Medline]
2. Department of Health. Pandemic influenza: Guidance on preparing maternity services. London: Crown; 2008
3. Lipsitch M et al. Managing and reducing uncertainty in an emerging influenza pandemic. N Engl J Med 2009;361:112-5 [Medline]

 
 
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