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Presentazione podalica a termine

È possibile che il feto podalico si giri spontaneamente?

 

Un unico studio, condotto in Svezia nel 1982-1983, ha valutato in maniera sistematica e prospettica l'andamento delle versioni spontanee nei feti podalici [1]. Tutte le donne gravide che afferivano all'ospedale di Lund per uno screening ecografico a 32 settimane di etÓ gestazionale (SEG) sono state valutate per la presentazione del feto e successivamente seguite, a cadenza settimanale, con valutazione manuale della presentazione attraverso palpazione o, in caso di dubbio, tramite ecografia. La versione spontanea in posizione cefalica Ŕ stata osservata in 177 (57%) di tutti i feti podalici a 32 SEG. I fattori associati in misura statisticamente significativa a maggiore probabilitÓ di versione spontanea sono risultati: paritÓ, pregresso podalico, posizione degli arti del feto, prematuritÓ, peso neonatale e la lunghezza del cordone (Tabella). 

 
 
 
Caratteristica
Cefalici
Podalici
primipare
37.5%
-
multipare
68.2%
-
multipare senza pregresso podalico
78%
-
multipare con pregresso podalico
32%
-
feto con gambe flesse
77.3%
-
feto con gambe estese
44.5%
-
pretermine
8.3%
-
SEG alla nascita (media)
39.7
38.8
peso neonatale gr. (media)
3587
3268
lunghezza cordone cm. (media)
60.5
53.5

Tabella. Caratteristiche materne e neonatali significativamente associate alla presentazione. Da: Westgren 1985 [1] (clicca sulla tabella per ingrandire)

 
 

Le misure ecografiche valutate a 32 SEG (diametro biparietale, circonferenza addominale, lunghezza del femore) e la localizzazione placentare non sono risultate associate a probabilitÓ di versione spontanea. Con il progredire delle settimane di gestazione la probabilitÓ di versione spontanea si riduce  e diventa trascurabile dopo 37 SEG, tranne nel sottogruppo di donne pluripare senza precedente podalico (Figura).

Figura.
Figura. Tasso di versione spontanea in base a epoca gestazionale, paritÓ e pregresso podalico da: Westgren 1985 [1] (clicca sulla figura per ingrandire)

Bibliografia

1. Westgren M, et al. Spontaneous cephalic version of breech presentation in the last trimester. Br J Obstet Gynaecol 1985;92:19-22 [Medline] 

 
 
 
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