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Pillola e allattamento
Contraccezione progestinica
I metodi progestinici sono considerati compatibili con l’allattamento. Gli studi osservazionali condotti sul loro impiego non hanno registrato conseguenze su volume e composizione del latte materno o hanno rilevato un lieve aumento della produzione di latte e della durata dell’allattamento, ma ulteriori ricerche sono necessarie per precisare se e quali sono gli effetti della contraccezione ormonale su qualità e quantità del latte materno [1].
Non sono state osservate differenze sull’accrescimento del bambino, anche se gli studi non distinguono tra allattamento materno esclusivo e parziale [2-4]. Un unico studio ha mostrato per i metodi progestinici una parziale protezione da perdita di massa ossea per la madre [5].
La maggior parte degli autori propongono di iniziare la contraccezione progestinica sei-otto settimane dopo il parto, a lattazione stabilizzata, anche se un’introduzione precoce non avrebbe effetti sull’allattamento e sul neonato. I metodi progestinici sono considerati compatibili con l’allattamento dalla American Academy of Pediatrics [6].
I metodi disponibili in Italia sono:
- minipillola
- medrossiprogesterone acetato depot, per iniezione i.m.
- IUD a rilascio di levonorgestrel
La maggior parte delle acquisizioni sulla minipillola si basa su preparati contenenti levonorgestrel; sono ancora poche le informazioni sui preparati contenenti desogestrel.
L’uso della minipillola richiede alcune precisazioni:
- l’assunzione deve avvenire sempre alla stessa ora (intervallo di ritardo ammissibile inferiore a tre ore), per minimizzare il rischio di sanguinamenti irregolari e di fallimenti;
- assunta durante l’allattamento, la minipillola provoca, rispetto all’uso comune, meno frequentemente perdite ematiche irregolari.
Bibliografia
1. Truitt ST, Fraser AB, Grimes DA, Gallo MF, Schulz KF. Combined hormonal versus nonhormonal versus progestin-only contraception in lactation (Cochrane Review). The Cochrane Library, Issue 4. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd; 2004 [Riassunto]
2. McCann M, Potter L. Progestin-only contraception: a comprehensive review. Contraception 1994; 40 Suppl 1:S138-51 [Medline]
3. World Health Organization (WHO) Task Force: Progestogen-only contraceptives during lactation: 1. Infant growth. Contraception 1994;50:35-53 [Medline]
4. World Health Organization (WHO) Task Force: Progestogen-only contraceptives during lactation: 2. Infant development. Contraception 1994;50:55-68 [Medline]
5. Caird L et al. Oral progestogen-only contraception may protect against loss of bone mass in breastfeeding women. Clin Endocrinol 1994;41:739-45 [Medline]
6. AAP Committee on Drugs. The transfer of drugs and other chemicals into human milk. Pediatrics 1994;93:137-50 [Medline]