1. Inizio pagina
  2. Contenuto della pagina
  3. Menu principale
  4. Menu di Sezione
 

Menu

Menu

Contenuto della pagina Versione stampabile della pagina

Estroprogestinici

Modalità di utilizzo

 

In breve
Per via orale, transcutanea, transmucosa e iniettiva, gli schemi terapeutici dei contraccettivi estroprogestinici possono venire modulati anche in base alle preferenze delle utilizzatrici.


 

L'assunzione orale pu˛ avvenire con schemi diversi:

  • schema classico: 21 giorni di assunzione intervallati da 7 giorni liberi da pillola durante i quali si verificano le perdite ematiche (pseudomestruazione);
  • schema continuativo: con intervallo libero da pillola inferiore a 7 giorni durante i quali le perdite ematiche sono imprevedibili ed eventualmente scarse;
  • schema esteso: senza intervallo libero per almeno 3 mesi, durante i quali si instaura generalmente amenorrea.

╚ importante ricordare alle donne che utilizzano l'assunzione orale che la presenza di vomito o diarrea severa possono ridurre l'efficacia del metodo contraccettivo ed esporre al rischio di gravidanza indesiderata.

L'assunzione transdermica prevede l'applicazione e il mantenimento per la durata di una settimana di un cerotto a rilascio di etinil-estradiolo (EE) e norelgestromina, per tre settimane consecutive, intervallate da una settimana libera da cerotto, in cui avviene la pseudomestruazione.

L'assunzione transmucosa prevede che il rilascio di EE + etonorgestrel avvenga tramite un anello che la donna inserisce in vagina; va rimosso dopo 21 giorni ai quali segue una pausa di 7 giorni, libera da anello, durante la quale avviene la pseudomestruazione. Dopo la distribuzione o l'acquisto, l'anello vaginale pu˛ essere conservato a temperatura ambiente, ma deve essere utilizzato entro quattro mesi dall'interruzione della catena del freddo.
La somministrazione di contraccettivi combinati estroprogestinici Ŕ possibile anche per via iniettiva, mensilmente, con formulazioni non disponibili in Italia [1,2].

La Faculty of sexual & reproductive healthcare(FSRH) propone anche, per le donne che desiderano contenere i disturbi legati all'emorragia da sospensione, regimi "personalizzati" di assunzione off-label di preparati sia orali che transdermici che transmucosi [3].

 
 

Tabella: regimi personalizzati di utilizzo di CHC [1]

Regime
Cicli suggeriti
Periodo di sospensione
Uso esteso
3 cicli in continuo (3 confezioni di pillole,oppure 3 anelli, oppure 9 cerotti)

Intervallo senza CHC abbreviato
Tre settimane di uso di CHC
4 giorni al termine di ogni confezione dipillole, di ogni anello oppure ogni 3 cerotti
Uso esteso con intervallo senza CHC abbreviato
Contraccettivo utilizzato in continuo ( ≥ 21 giorni) fino all'inizio di sanguinamento spontaneo

Uso esteso con intervallo senza CHC standard
Contraccettivo utilizzato in continuo ( ≥ 21 giorni) fino all'inizio di sanguinamento spontaneo
Intervallo di 7 giorni
 

╚ in commercio anche un contraccettivo orale estroprogestinico a regime esteso la cui confezione contiene 91 compresse (cps): 84 cps di levonorgestrel 150 microgrammi/EE 30 microgrammi + 7 cps di 10 microgrammi di EE.
Si tratta di una formulazione da assumere ininterrottamente per 91 giorni; al termine della confezione Ŕ possibile iniziarne una nuova; Ŕ previsto che il sanguinamento da sospensione avvenga nel corso dell'assunzione delle ultime 7 compresse della confezione per un totale di 4 volte all'anno in caso di assunzione continuativa.
Una revisione narrativa [4] , ma anche il documento FSRH [3] suggeriscono che il razionale dell'uso del contraccettivo orale combinato (COC) a regime esteso risiede nei benefici correlati alla soppressione del ciclo mestruale in pazienti affette da endometriosi o dismenorrea grave invalidante.

 

Bibliografia

1. Molina RC et al. Comparativeperformance of a combined injectable contraceptive (50 mg norethisteroneenanthate plus 5mg estradiol valerate) and a combined oral contraceptive (0.15mg levonorgestrel plus 0.03 mg ethinyl estradiol) in adolescents. J Pediatr Adolesc Gynecol 2009;22:25-31.  [Medline]
2. Bassol S et al. Mesigynaonce-a-month combined injectable contraceptive: experience in Latin America. Contraception 2000;61:309-16. [Medline]
3. Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare. Clinical Guidance: Combined Hormonal Contraception. Regno Unito, gennaio 2019 (emendato luglio 2019). [Testo integrale]
4. Nappi RE et al. Extended regimen combined oral contraception: A review of evolving concepts andacceptance by women and clinicians Eur J Contracept Reprod Health Care 2016;21:106-15. [Medline]



Data di pubblicazione: 18.06.2020

 
 
  1. SaperiDoc
Direzione generale cura della persona, salute e welfare
Via Aldo Moro 21, Bologna