1. Inizio pagina
  2. Contenuto della pagina
  3. Menu principale
  4. Menu di Sezione
 

Menu

Menu

Contenuto della pagina Versione stampabile della pagina

Estroprogestinici

I benefici dei contraccettivi ormonali

 

In breve
Non solo protettiva verso le gravidanze indesiderate, la contraccezione ormonale può anche diminuire il rischio di insorgenza di alcune patologie gravi.


 

Il documento FSRH Combined Hormonal Contraception [1] conferma che i contraccettivi ormonali estroprogestinici (CHC) non sono associati a un incremento della mortalità nelle utilizzatrici.

Per il carcinoma endometriale, il documento indica una riduzione di rischio di insorgenza di 50% che si prolunga nel tempo dopo la sospensione del contraccettivo [2]. Il dato viene confermato in una successiva revisione sistematica (RS) [3] di 9 studi (di coorte e caso-controllo), che ha quantificato l'effetto protettivo dell'assunzione di contraccettivi orali sull'incidenza di carcinoma endometriale (odds ratio-OR: 0.57; intervallo di confidenza al 95%-IC95%: 0.43-0.77).

Nel documento FSRH vengono inoltre riportati studi che coerentemente indicano una diminuzione del rischio di insorgenza di carcinoma del colon-retto e ovarico tra le utilizzatrici di CHC.
In una re-analisi [4] di 45 studi prospettici e caso-controllo condotti in 21 nazioni, l'incidenza di carcinoma ovarico prima di 75 anni di età tra le utilizzatrici di contraccettivi orali è risultata essere ridotta, nei paesi a reddito elevato, da 1.2 a 0.8 casi ogni 100 utilizzatrici dopo 10 anni di assunzione continuativa rispetto alle non utilizzatrici; viene stimato che l'utilizzo della contraccezione ormonale abbia contribuito a prevenire, al momento della pubblicazione dello studio, circa 200000 nuovi casi e 100 000 morti per carcinoma ovarico.

Anche per questo tipo di esito è stato pubblicato successivamente uno studio prospettico [5] condotto in Danimarca su una coorte di 1879 227 donne di età compresa tra 15 e 49 anni, seguite tra il 1995 e il 2014, che conferma la riduzione del rischio. Lo studio ha rilevato che il rischio di carcinoma ovarico è ridotto per le utilizzatrici di contraccettivi ormonali (tutte le categorie), RR: 0.66; IC95%: 0.58, 0.76 ; l'effetto protettivo aumenta con l'aumentare del periodo di assunzione contraccettiva e persiste per diversi anni dopo la sospensione. Gli studi [4,5] non distinguono tra preparazioni orali combinate estroprogestiniche e preparazioni a base di soli progestinici ma viene stimato che 95% di utilizzo appartenga alla prima categoria.

Infine, il documento inglese cita una RS che ha quantificato l'associazione tra assunzione di contraccettivi ormonali e insorgenza di carcinoma del colon-retto [6]. La metanalisi di 11 studi caso-controllo e 7 studi di coorte, ha evidenziato un effetto protettivo dei contraccettivi orali (non specificati) sull'insorgenza del tumore del colon-retto: RR: 0.81; IC95%: 0.72, 0.92.

Effetti benefici sono stati dimostrati anche per acne al volto, dismenorrea e sintomi menopausali [1]. Infine, i CHC a regime continuativo di assunzione possono essere impiegati per la terapia della sindrome premestruale e per ridurre il rischio di recidive dopo terapia chirurgica dell'endometriosi.

 

Bibliografia

1. Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare (FSRH). Clinical Guidance: Combined Hormonal Contraception. Regno Unito, gennaio 2019. [Testo integrale]
2. Vessey M, Painter R. Oral contraceptive use and cancer. Findings in a large cohort study, 1968-2004. Br J Cancer 2006;95:385-9. [Medline] 
3. Gierisch JM, et al. Oral contraceptive use and risk of breast, cervical, colorectal, and endometrial cancers: a systematic review. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2013;22:1931-43. [Medline]
4. Collaborative Group on Epidemiological Studies of Ovarian Cancer. Ovarian cancer and oral contraceptives: collaborative reanalysis of data from 45 epidemiological studies including 23 257 women with ovarian cancer and 87 303 controls. Lancet 2008;371:303-14. [Medline] 
5. Iversen L, et al. Association between contemporary hormonal contraception and ovarian cancer in women of reproductive age in Denmark: prospective, nationwide cohort study BMJ 2018;362:k3609. [Medline]
6. Bosetti C, et al. Oral contraceptives and colorectal cancer risk: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update 2009;15:489-99. [Medline]



Data di pubblicazione: 07.02.2019

 
 
  1. SaperiDoc
Direzione generale cura della persona, salute e welfare
Via Aldo Moro 21, Bologna