CoVID-19 in gravidanza, parto e puerperio

Prevenzione del contagio

Fuori dai contesti assistenziali

In considerazione delle modalità di trasmissione di SARS-CoV-2, che avviene per contatto e tramite droplet, le misure per prevenire il contagio nell'abituale contesto di vita sono:

1. Igiene delle mani

quando le mani sono visibilmente sporche occorre lavarle con acqua e sapone per circa 60 secondi [allegato 1];
quando le mani non sono visibilmente sporche si può fare ricorso al gel idroalcolico, che va frizionato per circa 30 secondi [allegato 2].

2. Igiene respiratoria

coprire bocca e naso con un fazzoletto mentre si tossisce o starnutisce, oppure tossire e starnutire nella piega del gomito;
se si hanno sintomi respiratori acuti sospetti per CoVID-19 o se si è positivi, è meglio utilizzare una maschera chirurgica in presenza di altre persone.

In ogni caso, prudenzialmente, considerando che la malattia può presentarsi anche con sintomi lievi e aspecifici, si raccomanda di:

mantenere una distanza di sicurezza fra le persone superiore al metro
evitare i contatti diretti - come una stretta di mano, abbracci -
arieggiare frequentemente i locali in cui si soggiorna
pulire le superfici con normali detersivi e poi disinfettare con prodotti a base di alcool etilico o ipoclorito di sodio allo 0.1% (comune candeggina da diluirsi opportunamente)
evitare di toccarsi naso, occhi, bocca.

Contesti assistenziali

Nei contesti di assistenza e cura, è necessario considerare, oltre alla trasmissione per contatto e per droplet, anche il rischio di trasmissione per via aerea nei casi di procedure che generino aerosol. Le misure per prevenire il contagio da SARS-CoV-2 nei contesti assistenziali prevedono livelli crescenti di precauzioni come specificato [1]:

precauzioni standard per l'assistenza a tutti i pazienti: igiene delle mani e respiratoria, utilizzo di dispositivi di protezione individuale appropriati (in relazione alla valutazione del rischio), buone pratiche di sicurezza nell'utilizzo di aghi per iniezioni, eliminazione sicura dei rifiuti, gestione appropriata della biancheria, sanificazione ambientale e sterilizzazione delle attrezzature utilizzate sul paziente;

precauzioni per la prevenzione di malattie trasmesse per contatto diretto e droplet nell'assistenza di casi sospetti o accertati di CoVID-19: in aggiunta alle misure standard bisogna utilizzare guanti, maschera chirurgica, occhiali di protezione/visiera, grembiule/camice monouso; stanza di isolamento o cohorting;

precauzioni per la prevenzione di malattie trasmesse per via aerea quando si eseguono procedure in grado di generare aerosol nell'assistenza di casi di CoVID-19: in aggiunta alle precauzioni standard e a quelle per la prevenzione per contatto diretto e droplet si utilizza la maschera facciale filtrante (FFP2/FFP3) al posto di quella chirurgica e la stanza di isolamento respiratorio.

Per l'igiene delle mani nell'assistenza a un soggetto infetto, si deve fare riferimento ai 5 momenti dell'igiene delle mani [allegato 3].

Tutte le indicazioni sulle precauzioni da adottare in ambito assistenziale, riportate integralmente nel documento Indicazioni per la prevenzione e controllo della trasmissione in ambito assistenziale [1], si basano sulle più recenti raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità [2-6], unanimemente condivise a livello internazionale e nazionale [7-10]