Induzione del travaglio di parto

Fallimento dell'induzione nella donna obesa

L'induzione nelle donne obese è associata a una maggiore probabilità di fallimento, soprattutto nelle donne nullipare. La percentuale di fallimento aumenta con l'incremento del body mass index-BMI (odds ratio-OR per la classe I: 1.85; per la classe II: 2.30; per la classe III: 2.89) [1,2].

L'aumentato tasso di fallimento può essere dovuto a:

difficoltà/fallimento nel raggiungere il travaglio attivo con le sole prostaglandine
necessità di dosaggi superiori di ossitocina e di maggiore durata dell'infusione
lenta progressione del travaglio e maggiore durata del passaggio dalla fase di transizione al travaglio attivo.

La fallita induzione si associa, soprattutto in caso di obesità di classe III, a un aumentato rischio di complicanze infettive e intraoperatorie e di ricovero in terapia intensiva del neonato.

Visto l'alto tasso di fallimento, così come l'aumento della morbosità materne e neonatali, è stata presa in considerazione l'opzione di sottoporre a taglio cesareo (TC) elettivo tutte le donne gravide obese [3].

In uno studio di coorte retrospettiva su 661 donne gravide con obesità di III classe sono stati valutati gli esiti della gravidanza confrontando il gruppo di donne sottoposte a induzione (399) e il gruppo di donne sottoposte a TC elettivo (262) fra 37+0 e 41+0 settimane di gestazione. Non sono state rilevate differenze nella morbosità materna (OR aggiustata ORa: 0.98; intervallo di confidenza al 95%-IC95%: 0.55, 1.77) e neonatale (ORa: 0.81; IC95% 0.37, 1.77) [3].