Di seguito le indicazioni per la prevenzione della sindrome della morte improvvisa del lattante (Sudden Infant Death Syndrome-SIDS), per una stanza da letto adatta al sonno sicuro [1,2]:

Letto/culla
I letti/culle per lattanti devono essere conformi ai requisiti di sicurezza previsti dalla legge italiana in accordo alle norme europee [3].

Altri suggerimenti sono: evitare superfici morbide in cui il corpo del bambino possa affossare, utilizzare materassi della dimensione giusta per evitare spazi vuoti in cui il bambino possa scivolare, non usare cuscini, piumini, o coperte/lenzuoli che possano coprire la testa del bambino (fissare le lenzuola bene sotto il materasso tenendole corte sul corpo del bambino) [4] (Figura 1). I cosiddetti sacco-nanna per neonati sono stati ideati per tenere i lattanti al caldo e possono essere usati al posto delle lenzuola per evitare il rischio di intrappolamento o copertura della testa. Bisogna comunque fare attenzione alle dimensioni: se troppo grandi possono loro stessi causare intrappolamento/soffocamento/strangolamento del bambino [1]. 

Non usare paracolpi nella culla, che potrebbero causare l'intrappolamento/soffocamento del bambino: è sufficiente che lo spazio fra le sbarre del lettino sia inferiore a 6 cm per non creare problemi al neonato [5] (questa misura rientra negli standard di sicurezza americani, ma non sembra essere prevista dalla normativa prodotta dalla commissione europea, anche se diversi produttori di lettini sembrano comunque rispettare questo parametro).

Infine, devono essere evitati cuscini o altri dispositivi che bloccano il corpo del neonato (dispositivi pubblicizzati come anti SIDS): possono causare intrappolamento e soffocamento e, anziché ridurre, possono aumentare il rischio di SIDS [5]. Contro i dispositivi pubblicizzati come anti SIDS e antireflusso (posizionatori per bambini) si è ufficialmente pronunciata in Settembre 2010 la commissione statunitense per la sicurezza dei prodotti -Consumer Product Safety Commission (CPSC) e la Food and Drug Administration (FDA) riferendo che almeno 13 morti per SIDS negli ultimi 13 anni sono riconducibili all'utilizzo di questi posizionatori [6]. 

Temperatura
La associazione fra SIDS e sovra-riscaldamento è stato descritto da tempo [7,8].

Rispetto alle precedenti raccomandazioni [9,10] nell'ultimo aggiornamento dell'American Academy of Pediatrics (AAP) [1] non si fa riferimento a una temperatura definita per la stanza del bambino (classicamente si raccomandava di mantenere una temperatura fra i 18 e i 20 gradi centigradi), ma si raccomanda di ventilare la stanza, di evitare il sovrariscaldamento e che il neonato vada a finire con la testa sotto le lenzuola. Il meccanismo che potrebbe causare la morte in questo caso potrebbe sia essere l'eccessivo riscaldamento dovuto alla mancata termodispersione dalla testa e dal volto, ma anche il soffocamento con le lenzuola. Si raccomanda dunque di:

L'utilizzo di sacchi nanna, di giuste dimensioni e della giusta pesantezza in relazione alla temperatura della stanza, per ovviare al problema delle coperte, nell'ultimo aggiornamento delle raccomandazioni sulla SIDS di AAP è considerato come una delle possibilità per ridurre il rischio di SIDS [1].

Avvolgere il bambino
In alcune culture c'è la consuetudine di avvolgere il neonato in fasce o coperte, per contenerlo, calmarlo e agevolarne il riposo [1].

Alcuni ricercatori hanno ipotizzato che fasciare il neonato potrebbe facilitare il sonno durante la posizione supina per quei bambini che altrimenti, risvegliandosi spesso quando supini, sarebbero messi a dormire proni [11]. Una revisione sistematica (RS) ha identificato 9 trial controllati randomizzati (RCT), ma per l'eterogeneità degli studi non è stata in grado di fornire una metanalisi dei risultati che sono riportati in forma narrativa [12]: i neonati sani fasciati durante il sonno hanno meno frequenti risvegli, meno sussulti, dormono più a lungo. D'altro canto, se fasciati con gli arti inferiori estesi e addotti c'è aumentato rischio di displasia dell'anca; altri rischi da valutare sono quello dell'ipertermia e dell'aumento dei casi di SIDS in caso il lattante assuma o sia posto in posizione prona [12].

L'utilità di questa pratica è difficile da valutare [1]: se la fasciatura è stretta si rischia di impedire l'espansione del torace ostacolando la normale respirazione; la ridotta possibilità di movimento del lattante potrebbe, inoltre, associarsi a un alterato sviluppo motorio. Al contrario, nel caso di fasciatura non stretta, il rischio è che il bambino possa rimanere intrappolato nelle fasce lasse e strangolarsi con le medesime.

Uno studio caso-controllo condotto nel Regno Unito (80 bambini morti per SIDS e 87 controlli scelti in maniera random e 82 controlli che, sulla base di indicatori di deprivazione socio-economica, erano definibili ad alto rischio di SIDS), riporta un aumentato rischio di SIDS per i bambini avvolti in fasce/coperte (Odds Ratio - OR aggiustata: 31.06; intervallo di confidenza al 95% - IC 95%: 4.21, 228.94) [13]. L'analisi non stratifica per posizione nel sonno. La mancanza di movimento conseguente alla fasciatura ha un effetto presumibilmente diverso se il lattante è prono o supino: se prono e fasciato non potrà in alcun modo liberare naso e bocca per respirare: la valutazione dell'interazione fra posizione nel sonno e uso di fasce/coperte per avvolgere il bambino sarebbe quindi importante. In assenza di questi dati l'AAP afferma che non ci sono prove che il fasciare il bambino riduca il rischio di SIDS [1]. Inoltre, se si fascia un bambino che o viene messo in posizione prona, o che ha imparato a rotolare e c'è quindi il rischio che passi spontaneamente dalla posizione supina a quella prona, il rischio di SIDS è, in questi casi, notevolmente aumentato [1].

Anche l'agenzia australiana raccomanda, in caso di utilizzo di questa metodica di contenimento, di evitare tassativamente la posizione prona [5].

Per le prove di efficacia relative alla condivisione della camera da letto (room-sharing), identificato come sicuro fattore di protezione, e la condivisione del letto (bed-sharing), indicato come probabile fattore di rischio, vedere condivisione della stanza e del letto.