Testata per la stampa

Gonorrea e Chlamydia

Come trattare la gonorrea in gravidanza

La Neisseria gonorrhoeae Ŕ un diplococco gram-negativo la cui infezione si trasmette sessualmente per contatto diretto delle mucose interessate.
La gonorrea pu˛ essere trasmessa dalla madre al neonato durante il parto e causare oftalmite con congiuntivite, ulcere corneali, ascessi, perforazioni oculari fino alla cecitÓ permanente. I casi di cecitÓ da infezione gonococcica sono nettamente diminuiti dall'introduzione della profilassi generalizzata con nitrato d'argento, tetracicline o eritrocina (effettuata in tutti i neonati entro un'ora dalla nascita).

Lo screening in gravidanza Ŕ raccomandato da alcune agenzie internazionali durante la prima visita prenatale, in tutte le donne o solamente in quelle a rischio (donne con pi¨ partner sessuali, con pregressi episodi di gonorrea o provenienti da aree con alta prevalenza della malattia), da ripetere eventualmente nel terzo trimestre permanendo le condizioni di rischio [1-2],5.

La gravidanza non diminuisce l'efficacia del trattamento, che non pu˛ essere per˛ costituito da tetraciclina o chinolonici.
I regimi di trattamento consigliati sono (l'asterisco segnala il farmaco con il miglior rapporto costo-efficacia) [1,3-4]:

- cefixime 400mg per via orale in singola dose
oppure
- ceftriaxone* 125mg o 250mg IM in singola dose

In alternativa:

- spectinomicina 2g IM in singola dose
(utile in caso di intolleranza alle cefalosporine)
- amoxicillina 3g o ampicillina 2 o 3g pi¨ probenecid 1 g per via orale, in singola dose, utilizzabile nelle regioni in cui la resistenza al farmaco Ŕ <5%
- altre cefalosporine efficaci sono:cefoxitina 2g, cefotaxime 500mg, ceftizoxime 500mg, tutte somministrabili IM in singola dose

Studi clinici randomizzati su donne in gravidanza con colture positive per il gonococco non hanno finora dimostrato quale regime di trattamento risulta pi¨ efficace nella prevenzione dell'infezione neonatale [4].

Bibliografia

1. Centers for Disease and Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines 2006. MMWR 2006;55(RR11):1-94 [Testo integrale]
2. U.S. Preventive Services Task Force. Screening for Gonorrhea: Recommendation Statement. AHRQ Publication No. 05-0579-A. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD; 2005 [Testo integrale]
3. British Association for Sexual Health and HIV. National guideline on the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults 2005. London (England): BASHH;2005 [Testo integrale]
4. Brocklehurst P. Antibiotics for gonorrhoea in pregnancy. In: The Cochrane Library, Issue 2. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd; 2002 [Riassunto]
5. Public Health Agency of Canada. Canadian guidelines on sexually transmitted infections. Ottawa: Public Health Agency; 2006 [Testo integrale]

 
 
Chiudi la versione stampabile della pagina e ritorna al sito