Malattia infiammatoria pelvica

PID: una diagnosi difficile

La PID è la causa più frequente di ricovero ginecologico negli USA. L'esatta prevalenza di questa patologia è probabilmente sottostimata, sia per il suo decorso spesso asintomatico, che per la difficoltà, anche in presenza di segni e sintomi, di porre una diagnosi definitiva [1,2]. Infatti:

i segni clinici possono essere lievi o assenti, quando presenti mancano di sensibilità e specificità con un valore predittivo positivo (VPP) rispetto alla laparoscopia di 65-90%;
i test per la ricerca dell'infezione da Chlamydia o Gonococco nel tratto genitale inferiore sono raccomandati, poiché se positivi supportano la diagnosi, ma l'assenza di infezione in questo tratto non esclude una PID;
la laparoscopia è considerata il migliore test diagnostico (VPP 90%), ma è una procedura invasiva che non può essere utilizzata routinariamente, inoltre non identifica i casi caratterizzati da flogosi intratubariche o endometriti;
l'aumento del tasso di eritrosedimentazione o della PCR possono supportare la diagnosi;
la biopsia endometriale e l'ecografia possono aiutare la diagnosi, particolarmente delle endometriti, ma non sono raccomandati di routine.

La diagnosi differenziale comprende: