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Episiotomia

Efficacia a medio termine

Due studi controllati randomizzati (RCT) hanno valutato le conseguenze a medio termine dell''episiotomia. Nel primo studio [2], oltre 900 donne con gravidanza singola a termine, feto in presentazione cefalica e parto spontaneo, sono state randomizzate a ricevere l'episiotomia mediolaterale in casi selezionati (solamente per indicazioni fetali: bradicardia, tachicardia, liquido tinto di meconio) o di routine. Tra i due gruppi non sono emerse differenze significative nel rischio relativo (RR) di incontinenza urinaria a tre mesi (RR 1.0; 95% IC 0.76-1.30) o a tre anni di distanza dal parto (RR 0.95; 95% IC 0.77-1.16). Alle stesse conclusioni giunge il secondo RCT [3] in cui, nei due gruppi con episiotomia mediana ristretta a casi selezionati o di routine (in totale quasi 700 donne), non si sono riscontrate differenze nel rischio di incontinenza urinaria a tre mesi (RR 0.95; IC 95%: 0.68-1.32).

Due revisioni narrative [4-6] e una revisione sistematica [7] hanno dimostrato l'assenza di dati che provino l'efficacia dell'episiotomia nella prevenzione dei difetti del pavimento pelvico, incontinenza urinaria o fecale e prolasso genitale.
La revisione sistematica (16 studi tra RCT e studi prospettici di coorte, aggiornata al 2004) [7] rileva la scarsa qualitą della maggior parte degli studi, causata principalmente da limiti nella conduzione del follow up, in particolare:
- nessun studio descrive l'impatto a lungo termine dell'episiotomia, l'osservazione avviene per periodi di tempo troppo brevi (

 
 

Data di pubblicazione: 01.01.2010

 
 
  1. SaperiDoc
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