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Un unico studio, condotto in Svezia nel 1982-1983, ha valutato in maniera sistematica e prospettica l'andamento delle versioni spontanee nei feti podalici [1]. Tutte le donne gravide che afferivano all'ospedale di Lund per uno screening ecografico a 32 settimane di età gestazionale (SEG) sono state valutate per la presentazione del feto e successivamente seguite, a cadenza settimanale, con valutazione manuale della presentazione attraverso palpazione o, in caso di dubbio, tramite ecografia. La versione spontanea in posizione cefalica è stata osservata in 177 (57%) di tutti i feti podalici a 32 SEG. I fattori associati in misura statisticamente significativa a maggiore probabilità di versione spontanea sono risultati: parità, pregresso podalico, posizione degli arti del feto, prematurità, peso neonatale e la lunghezza del cordone (Tabella).
Caratteristica |
Cefalici |
Podalici |
---|---|---|
primipare |
37.5% |
- |
multipare |
68.2% |
- |
multipare senza pregresso podalico |
78% |
- |
multipare con pregresso podalico |
32% |
- |
feto con gambe flesse |
77.3% |
- |
feto con gambe estese |
44.5% |
- |
pretermine |
8.3% |
- |
SEG alla nascita (media) |
39.7 |
38.8 |
peso neonatale gr. (media) |
3587 |
3268 |
lunghezza cordone cm. (media) |
60.5 |
53.5 |
Tabella. Caratteristiche materne e neonatali significativamente associate alla presentazione. Da: Westgren 1985 [1] (clicca sulla tabella per ingrandire)
Le misure ecografiche valutate a 32 SEG (diametro biparietale, circonferenza addominale, lunghezza del femore) e la localizzazione placentare non sono risultate associate a probabilità di versione spontanea. Con il progredire delle settimane di gestazione la probabilità di versione spontanea si riduce e diventa trascurabile dopo 37 SEG, tranne nel sottogruppo di donne pluripare senza precedente podalico (Figura).
1. Westgren M, et al. Spontaneous cephalic version of breech presentation in the last trimester. Br J Obstet Gynaecol 1985;92:19-22 [Medline]
Data di pubblicazione: 02.05.2014